ÉCHOGRAPHIE EN URGENCE
L’échographie en urgence est un outil diagnostique rapide, non invasif et répétable, utilisé pour orienter la
prise en
charge.
Elle peut être faite au lit du patient (échographie "bedside" ou "point-of-care") ou au service
d’imagerie.
Traumatologie (FAST / eFAST)
Échographie FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) :
- Recherche d’épanchement intra-péritonéal (sang)
- Recherche d’épanchement péricardique
eFAST (extended FAST) :
- Ajout de l’exploration pleurale → recherche d’un pneumothorax ou hémothorax
Indications :
- Polytraumatisme
- Traumatisme abdominal fermé
- Traumatisme thoracique
- Instabilité hémodynamique inexpliquée
Douleurs abdominales aiguës
Suspicion :
- Appendicite aiguë
- Colique néphrétique / Lithiase urinaire
- Cholécystite / Lithiase vésiculaire
- Occlusion intestinale
- Ischémie mésentérique
- Grossesse extra-utérine (GEU)
- Hémopéritoine
- Pancréatite (forme modérée, visualisation parfois difficile)
Échographie obstétricale en urgence
Suspicion :
- Grossesse intra-utérine ou extra-utérine
- Hématome rétro-placentaire
- Menace d’accouchement prématuré
Verification :
- Vitalité foetale : activité cardiaque fœtale
- Présentation fœtale (3ème trimestre)
Douleurs thoraciques / Dyspnée
Suspicion :
- Pneumothorax
- Épanchement pleural
- Tamponnade péricardique
- Embolie pulmonaire (indirectement via visualisation du cœur droit + compression des veines profondes)
Insuffisance circulatoire aiguë / état de choc
Échographie cardiaque rapide :
- Fonction VG
- Dilatation du VD
- Tamponnade
Échographie de l’IVC (veine cave inférieure) pour évaluer la volémie
Recherche de sources de saignement intra-abdominal ou intrathoracique
Suspicion de thrombose veineuse profonde (TVP)
- Compression veineuse des membres inférieurs (Doppler compressif veineux)
Sepsis d’origine indéterminée
- Recherche de foyer infectieux (abcès, pyélonéphrite, biliopathie, etc.)
Pédiatrie
Suspicion :
- Invagination intestinale aiguë
- Pathologies urinaires / génitales
- GEU chez adolescentes